O peso da obesidade para o Coração

"Os dados estatísticos mundiais sobre a obesidade são alarmantes. Ela é considerada hoje a grande desencadeadora para o desenvolvimento e agravamento de muitas doenças. Para o coração, a obesidade está relacionada a vários fatores de risco: hipertensão, colesterol alto, diabetes, sedentarismo e triglicérides alta", explica a cardiologista Valéria Braile.

Para saber mais sobre a relação entre obesidade e doenças cardíacas, a Parcerias do Bem conversou com a cardiologista. Acompanhe a entrevista.

Parcerias do Bem – Quais os números da obesidade hoje, no Brasil?

Valéria Braile - Segundo dados divulgados pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) em 2007, o excesso de peso atinge 38,8 milhões de brasileiros, o que corresponde a 40,6% da população adulta. Destes, 10,5 milhões possuem IMC acima de 25 e são considerados obesos. A maior taxa de obesos no Brasil foi encontrada em mulheres residentes em áreas urbanas e rurais da região Sul, o que representa um total de 18,6%. No caso dos homens, a diferenciação entre áreas urbanas e rurais é bem definida, o que não acontece com as mulheres. O menor percentual de obesidade foi encontrado nos homens do Nordeste rural, com 3,6%. Nas classes de rendimentos mais altos, mais da metade dos homens apresentam excesso de peso, ou seja, 56,2% dos homens nas classes de rendimentos superiores a cinco salários mínimos. O excesso de peso (42%) e a obesidade (14%) são maiores entre as mulheres que vivem em famílias de classe de rendimentos de 1 a 2 salários mínimos per capita.

PB - Quais os principais fatores relacionados à obesidade hoje?

VB - Ingestão exagerada de alimentos ricos em gorduras e açucares, camuflados nos alimentos industrializados. Há um estudo que mostra que da década de 70 para cá, aumentamos em 60 vezes a ingestão de açúcar, por conta de alimentos enlatados que o utilizam como conservante. Além disso, vivemos a revolução tecnológica e não precisamos nos mover para realizarmos a maioria das atividades diárias. Desta forma, comemos mais calorias e gastamos menos.

PB - Existem formas realmente eficientes de tratar a obesidade? Quais?

VB - Costumo dizer que não existe dieta sem restrição alimentar e exercícios, inclusive podemos dizer que nem sem sacrifícios. O tratamento da obesidade deve ser encarado como qualquer tratamento de saúde. Deve ter orientação de equipe multidisciplinar, medicamentos, se for o caso, e em algumas situações, as cirurgias bariátricas também.

PB - Quais os medicamentos disponíveis no mercado, atualmente, que podem auxiliar no tratamento da doença?

VB - Nenhuma droga é isenta de efeitos colaterais. Os mais modernos são a Sibutramina, que age no centro da saciedade e não no centro da fome, como as conhecidas anfetaminas. E o Rimonabanto, medicação que deverá ser liberada para a comercialização no Brasil nos próximos meses. Ele atua nos sistemas endocanabinóides do nosso cérebro, enviando mensagem ao nosso organismo que não precisamos de tanta reserva de tecido adiposo e também diminuindo a fome. Com isso diminui a gordura visceral, aquela que se acumula na cintura e é muito prejudicial a nossa saúde. Porém, a princípio, parece estar contra indicado em pessoas que tenham tendência comprovada a síndromes de depressão.

PB - Como lidar com a necessidade do exercício físico na luta contra a obesidade versus a "preguiça" ou falta de motivação, além da falta de tempo, das pessoas para isso?

VB - Esta questão é bastante capciosa. Gostaríamos de ter esta "varinha de condão" e fazer com que as pessoas entendessem a importância dos exercícios em nossas vidas. Existem estudos americanos que já provaram que se a pessoa for sobrepeso, digamos o gordinho, aqui não estamos falando de obesidade, e praticar atividade física pelo menos 50 minutos, 4 vezes por semana, ela tem menos chance de desenvolver doenças cardiovasculares do que um magro que não se exercite. Assim, podemos dizer que até existe um álibi, uma salvação para os gordinhos...atividade física. Com relação ao tempo, é possível todo ser humano fazer caminhada de 50 a 60 minutos 4 vezes por semana, seria o mínimo para sair da classificação de sedentário.

PB – Quais as principais doenças relacionadas à obesidade?

VB - Temos as clássicas como hipertensão arterial, diabetes, dislipidemias (colesterol e triglicérides aumentados no sangue), hiperuricemia (acido úrico aumentado), doenças cardiovasculares, esteatose hepática (gordura no fígado), infertilidade e até mesmo impotência masculina. Além disso, só o fato de ser obeso agrava em 20% qualquer problema de saúde. Por exemplo, um obeso que sofra um acidente automobilístico tem 20% a mais de mortalidade por complicações como fraturas graves, necessidades de cirurgias e embolias pulmonares.

PB – Como a obesidade influencia fisicamente o coração?

VB – Existem substâncias em nosso organismo que são protetoras e reparadoras do sistema circulatório. Hoje sabemos que a gordura visceral bloqueia essas enzimas protetoras deixando as artérias vulneráveis à formação, rompimento e inflamação das placas de gorduras em nossos vasos sanguíneos, podendo advir em um quadro de angina ou enfarto do coração.

 

PB – A dieta das proteínas, desenvolvida pelo cardiologista americano Robert Atkins, realmente dá resultado na balança. Quais os prós e os contras dela?

VB - Dá resultado sim, na balança e no metabolismo. Hoje em dia, mais modernamente, a dieta de proteínas vem sendo utilizada sem tanta restrição aos carboidratos como foi criada nos idos dos anos 70, pelo Dr. Atkins. Atualmente, preconizamos que as pessoas cortem os carboidratos tipo farináceos e açúcares, porém mantenham ingestão de carboidratos na forma de legumes, frutas e verduras, o que torna a dieta mais saudável, palatável e com resultados excelentes a curto, médio e longo prazo.

PB - Como as pessoas que não têm motivação, e estão acima do peso podem/devem começar uma "reeducação" para melhorar sua saúde?

VB - Orientação, conscientização e educação para saúde. Povo informado é mais consciente e saudável. Vocês sabem que mesmo nos dias de hoje, mais de 50% da população não sabe que gorduras e frituras fazem mal a saúde?

PB - É melhor fazer caminhada uma ou duas vezes por semana do que não fazer nada? Mesmo atividade física moderada (breves caminhadas, faxina na casa, jogar vôlei) pode auxiliar?

VB - É claro que pouco já é melhor do que nada. Só não adianta ficar na ilusão de que se fazendo uma "caminhadinha" já seria a garantia do sucesso para emagrecer, poder comer e garantir a saúde. As medidas de mudanças de hábitos de vida são uma conjunção de ações, como atividade física, dieta, lazer, descanso, bem estar físico, psíquico e social.

Entrevista publicada no jornal PARCERIAS DO BEM  - Ano II - Fevereiro/Março de 2008